สิ่งที่ผู้ปกครองจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรก (จากคุณแม่ที่เป็นภูมิแพ้)

หมายเหตุจาก Katie: เด็ก 1 ใน 13 คนในสหรัฐอเมริกาแพ้อาหาร นั่นคือประมาณ 2 ในทุกห้องเรียนและอัตราการเพิ่มขึ้น ฉันไม่มีประสบการณ์โดยตรงเกี่ยวกับการแพ้อาหารมากนัก ดังนั้นฉันจึงขอให้ Dr. Katie Marks-Cogan ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งเป็นแม่ด้วย เพื่อชั่งน้ำหนักในหัวข้อสำคัญนี้ วิทยาศาสตร์ล่าสุดกำลังพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว และฉันรู้สึกขอบคุณเธอที่เขียนโพสต์นี้ว่าเราในฐานะผู้ปกครองสามารถดำเนินการกับการวิจัยการแพ้อาหารล่าสุดได้อย่างไร ในขณะที่ฉันไม่เคยคิดว่าจะแนะนำอาหารเสริมแบบนี้สำหรับทารก ปัญหาใหญ่โตและการวิจัยที่มั่นคงเบื้องหลัง Ready, Set, Food! ได้โน้มน้าวใจฉันอย่างถี่ถ้วน ถึงหมอเคธี่…

เป็นเวลาที่น่าตื่นเต้นที่จะเป็นผู้แพ้เพราะเรามี ข้อมูลใหม่มากมายเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน ที่เปลี่ยนวิธีที่เราในวงการแพทย์คิดเกี่ยวกับวิธีลดอัตราการเกิดอาการแพ้อาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแทนที่จะชะลอการแนะนำอาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ (ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ และถั่วลิสง) เราควรแนะนำอาหารเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้งเพื่อลดความเสี่ยงของการแพ้อาหารในอนาคต

ฉันรู้ว่าการค้นพบนี้อาจทำให้ผู้ปกครองหลายคนประหลาดใจที่ได้รับคำแนะนำตรงกันข้าม ฉันยังรู้จากประสบการณ์ของฉันกับลูกชายของตัวเองด้วยว่าการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกและต่อเนื่องนั้นน่าหงุดหงิดใจและใช้เวลานานเพียงใด

ความหวังของฉันคือคำแนะนำเหล่านี้ช่วยให้ผู้ปกครองมีความมั่นใจและช่วยให้ครอบครัวที่มีงานยุ่งและผู้ที่เลือกรับประทานอาหารทำการวิจัยเกี่ยวกับการแพ้อาหารล่าสุดได้ง่ายขึ้น

ทำไมฉันถึงแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรก

การศึกษาทางคลินิกที่มีจุดสังเกตล่าสุดได้เปลี่ยนวิธีที่เราคิดเกี่ยวกับการแพ้อาหารในเด็ก ผลการศึกษาพบว่าการให้อาหารทารกที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้ง โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 4-11 เดือน สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคภูมิแพ้อาหารได้ถึง 80%

เป็นผลให้ American Academy of Pediatrics (AAP) สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) และ American Academy of Allergy, Asthma และ Immunology (AAAAI) ได้เผยแพร่แนวทางใหม่ที่สนับสนุนการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งก็คือ การปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์จากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกก่อนหน้านี้ที่แนะนำให้หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้จนถึงอายุ 1-3 ปี อันที่จริง ผลการศึกษาพบว่าการชะลอการแนะนำสารก่อภูมิแพ้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการแพ้อาหารของลูกคุณ

การแนะนำอาหารก่อภูมิแพ้ให้กับเด็กอายุ 4-11 เดือนของคุณอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ในฐานะพ่อแม่ เรารู้ว่าทารกจำนวนมากเป็นคนเลือกกิน อาจเป็นเรื่องยากสำหรับเราที่จะให้ลูกกินอาหารให้เพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นความวิตกกังวลในฐานะผู้ปกครอง

ฉันมีประสบการณ์นี้โดยตรงกับลูกชายของฉัน เมื่อเขาอายุได้ 5 เดือน ฉันใช้เวลาคืนวันอาทิตย์เพื่อเตรียมขนมไข่ ถั่วลิสง และโยเกิร์ตให้เขากินทุกสัปดาห์ (ประมาณ 80% ของการแพ้อาหารในวัยเด็กทั้งหมดประกอบด้วยการแพ้นม ถั่วลิสง และไข่) อย่างไรก็ตาม ของว่างเหล่านี้ส่วนใหญ่ลงเอยที่ใบหน้าของเขาหรือบนพื้นห้องครัว และทุกที่ยกเว้นในปากของเขา!

การลดความเสี่ยงในการแพ้อาหาร: สิ่งที่ผู้ปกครองต้องรู้

ประสบการณ์ที่น่าผิดหวังนี้เป็นแรงบันดาลใจให้ฉันช่วยผู้ปกครองคนอื่นๆ ผ่านความท้าทายของการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกและอย่างยั่งยืนโดยรวบรวมคำแนะนำสั้นๆ

1. ปรึกษากุมารแพทย์ของคุณ

หารือเกี่ยวกับแนวทางใหม่ในการเยี่ยมชมบ่อน้ำครั้งต่อไปของบุตรของท่าน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากบุตรของท่านเป็นโรคเรื้อนกวางรุนแรง ปัจจุบันขอแนะนำให้ผู้ปกครองของทารกที่เป็นโรคเรื้อนกวางรุนแรงปรึกษากับกุมารแพทย์ก่อนให้อาหารทารกที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ในกรณีที่ทารกจำเป็นต้องตรวจคัดกรองภูมิแพ้ก่อน

2. เลือกเวลาที่เหมาะสมสำหรับลูกน้อยของคุณ

เลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกในการแนะนำสารก่อภูมิแพ้

• เลือกเวลาที่ลูกน้อยของคุณมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีไวรัสหรือโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ
• นอกจากนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ใหญ่สามารถเฝ้าสังเกตลูกน้อยของคุณเป็นเวลาสองชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยา
• แนะนำลูกน้อยของคุณให้รู้จักกับอาหารก่อภูมิแพ้ครั้งละหนึ่งชนิดเท่านั้น ด้วยวิธีนี้ หากทารกมีปฏิกิริยา ก็จะจำกัดแหล่งที่มาของปฏิกิริยาให้แคบลงได้ง่ายขึ้น
• เริ่มด้วยสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิดในปริมาณเล็กน้อย แล้วค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• หลังจากที่คุณรู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของทารกทนต่ออาหารบางชนิดได้ คุณสามารถให้อาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดพร้อมกันได้

3. เริ่มแต่เนิ่นๆ ระหว่าง 4-11 เดือน

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าทารกมีโอกาสลดความเสี่ยงในการเป็นโรคภูมิแพ้อาหารในช่วงปีแรกของชีวิต โดยเริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 4 เดือนขึ้นไป ในช่วงเวลานี้ ระบบภูมิคุ้มกันของทารกจะตอบสนองต่ออาหารทั้งทางบวกและทางลบ และการให้อาหารทารกที่ก่อภูมิแพ้อย่างสม่ำเสมอในช่วงเวลาดังกล่าวสามารถส่งเสริมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในเชิงบวก และลดโอกาสของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่มีความเสี่ยงสูงในอนาคต

ฉันใช้การเปรียบเทียบ Play-Doh ใน พอดคาสต์ Wellness Mama เพื่อทำให้แนวคิด “หน้าต่าง” เข้าใจง่ายขึ้น ฉันจะแบ่งปันอีกครั้งที่นี่

เมื่อคุณมี Play-Doh ใหม่เอี่ยม ก็ใช้งานได้อย่างนุ่มนวล คุณสามารถปั้นเป็นสัตว์ในสวนสัตว์หรืออะไรก็ได้ที่คุณต้องการ หากคุณทิ้ง Play-Doh ไว้นอกกระป๋อง และพบว่ามันอาจใช้เวลาสามวันต่อมา มันจะรู้สึกยากขึ้นเล็กน้อย คุณสามารถลองปั้นมันได้ แต่มันจะไม่ง่ายเลย

ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กทำงานในลักษณะเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าเรามีความสามารถที่จะมีอิทธิพลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน “ใหม่” ของเด็กอายุ 4-11 เดือน เพื่อช่วยให้ภูมิต้านทานต่ออาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ได้ การแนะนำอาหารทางปากอย่างสม่ำเสมอช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของทารกสร้างความอดทนที่จำเป็น แต่เช่นเดียวกับ Play-Doh อายุ 3 วัน ยากขึ้นที่จะโน้มน้าวระบบภูมิคุ้มกันของเด็กต่อความอดทนเมื่อโตขึ้น

4. ดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน

ระบบภูมิคุ้มกันของทารกจำเป็นต้องได้รับอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาการตอบสนองเชิงบวกต่อพวกเขา การให้อาหารทารกที่มีสารก่อภูมิแพ้ เช่น ไข่คน เนยถั่ว หรือโยเกิร์ตเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้งไม่เพียงพอต่อการลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้อาหาร ในการ ศึกษาสถานที่สำคัญ ทารกกินอาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ 2-7 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3-6 เดือนขึ้นไป อันที่จริง การศึกษา LEAP แนะนำให้ทารกรู้จักสารก่อภูมิแพ้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 4 ปี ดังนั้น อย่าลืมให้อาหารทารกที่มีสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปหลายครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลาหลายเดือน

5. ให้นมลูกคนเดียวไม่เพียงพอ

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มี ประโยชน์มากมายสำหรับทั้งคุณและลูกของคุณ น้ำนมแม่ประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน และวิตามินในปริมาณที่เหมาะสมกับความต้องการทางโภชนาการของทารก นอกจากนี้ แอนติบอดีในน้ำนมแม่อาจช่วยให้ทารกต่อสู้กับไวรัสและแบคทีเรียได้

หากคุณเลือกที่จะให้นมลูก คุณจะต้องส่งโปรตีนอาหารไปให้ลูกน้อยของคุณผ่านทางน้ำนมแม่ (ปริมาณแตกต่างกันไปในแต่ละแม่) ซึ่งหมายความว่าหากคุณกินอาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ในช่วงเวลานี้ ลูกน้อยของคุณจะได้รับสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรก

อย่างไรก็ตาม เราไม่มีหลักฐานแน่ชัดเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้อาหารของบุตรหลานได้ ปัจจุบันขอแนะนำว่ามารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดภูมิแพ้โดยหวังว่าจะสามารถป้องกันการแพ้อาหารได้

ทางเลือกใหม่สำหรับผู้ปกครองที่กังวลเรื่องการแพ้อาหาร

เป็นไปได้ไหมที่ผู้ปกครองจะปฏิบัติตามแนวทางใหม่ด้วยตนเอง? พูดได้คำเดียวว่าใช่ แต่มันอาจเป็นเรื่องยาก ประการหนึ่ง มีความกังวลว่าทารกจำนวนมากยังไม่ พร้อมสำหรับ การพัฒนา อาหารแข็ง ในช่วง 4-6 เดือน นอกจากนี้พวกเขามักจะกินจู้จี้จุกจิก (ตามที่ฉันเห็นโดยตรงกับลูกชายของฉัน)

ตามที่เห็นในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ปกครองมากกว่า 50% ไม่สามารถปฏิบัติตามโปรโตคอลการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกได้ (ดังนั้นพวกเขาจึงไม่เห็นการแพ้อาหารลดลง) สิ่งนี้เน้นย้ำว่าการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกและยั่งยืนนั้นท้าทายเพียงใด

โชคดีที่มีแหล่งข้อมูลใหม่สำหรับผู้ปกครองในการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกและอย่างยั่งยืน ครอบครัวที่มีประวัติแพ้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจต้องการให้แน่ใจว่ามีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกอย่างเหมาะสมโดยใช้อาหารเสริมที่กำหนดเป้าหมายเพื่อการนี้

ฉันเชื่อว่าผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดควร:

• ปฏิบัติตามขนาดยาที่แม่นยำซึ่งใช้ในการศึกษาการแพ้อาหารที่สำคัญ การปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้จะช่วยให้แน่ใจว่าทารกบริโภคสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมกับวัย
• ละลายในนมแม่ สูตร หรืออาหารสำหรับทารก ทำให้ง่ายต่อการเริ่มตั้งแต่ 4-11 เดือน แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะไม่พร้อมสำหรับการพัฒนาอาหารแข็งก็ตาม

• เพิ่มปริมาณสารก่อภูมิแพ้อย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป และแนะนำอาหารใหม่ครั้งละหนึ่งรายการ เพื่อความปลอดภัยสูงสุดตามคำแนะนำในการศึกษาและแนวทางปฏิบัติสำหรับเด็ก

• ประกอบด้วยส่วนผสม ออร์แกนิกที่ไม่ใช่จีเอ็มโอ เท่านั้น ไม่มีสารปรุงแต่งหรือน้ำตาลเพิ่ม

เมื่อฉันรู้ว่าไม่มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับผู้ปกครองที่ตรงตามมาตรฐานของฉันในฐานะแพทย์และแม่ ฉันพร้อมด้วยทีมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำได้พยายามพัฒนา Ready, Set, Food! ซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายและเป็นธรรมชาติทั้งหมดเพื่อช่วยให้ผู้ปกครองลดความเสี่ยงในการแพ้อาหารของลูก

หลังจากการวิจัยและพัฒนามานานกว่าหนึ่งปี เราสามารถสร้างผงแป้งที่ตรวจวัดค่าไว้ล่วงหน้าอย่างอ่อนโยนซึ่งมีสารก่อภูมิแพ้ด้านบนในปริมาณเล็กน้อย เช่น ไข่ ถั่วลิสง และนม ในระบบที่ผู้ปกครองปฏิบัติตามและนำไปใช้ได้ง่าย

ภารกิจของฉัน: ย้อนกลับแนวโน้มในการแพ้อาหาร

ฉันตื่นเต้นที่จะให้เครื่องมือและข้อมูลแก่ผู้ปกครองเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการแพ้อาหาร และในทางกลับกัน ให้ลูก ๆ ของพวกเขาเริ่มต้นอย่างตรงไปตรงมาสู่อนาคตที่ปราศจากสารก่อภูมิแพ้ วิทยาศาสตร์มีความแข็งแกร่งและมีแนวโน้มที่ดี และความหวังของฉันก็คือเราสามารถย้อนกลับแนวโน้มที่เราได้เห็นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา และลดจำนวนเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการแพ้อาหาร

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์โดย Dr. Shani Muhammad, MD, คณะกรรมการที่ผ่านการรับรองด้านเวชศาสตร์ครอบครัวและได้รับการฝึกฝนมานานกว่าสิบปี เช่นเคย นี่ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ส่วนบุคคล และเราขอแนะนำให้คุณพูดคุยกับแพทย์หรือทำงานร่วมกับแพทย์ที่ SteadyMD

ดร.เคธี่กับฉันพร้อมที่จะตอบคำถามเรื่องการแพ้อาหารของคุณแล้ว! โปรดแสดงความคิดเห็นและแจ้งให้เราทราบว่าคุณต้องการให้เราตอบอะไรต่อไป หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Ready, Set, Food! ซึ่งฉันคิดว่าเป็นแหล่งข้อมูลที่จำเป็นมากสำหรับผู้ปกครองที่กังวลเกี่ยวกับปัญหานี้ ตรงไปที่เว็บไซต์ของพวกเขา เพื่อดูรายละเอียดการวิจัยทั้งหมดรวมถึง ข้อเสนอพิเศษ สำหรับ ครอบครัวเวลเนสมาม่า.

เกี่ยวกับผู้เขียน:

Katie Marks-Cogan, MD เป็นคณะกรรมการที่ผ่านการรับรองด้านภูมิแพ้/ภูมิคุ้มกันวิทยาและอายุรศาสตร์ และให้การรักษาทั้งผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ มีพื้นเพมาจากเมืองคลีฟแลนด์ รัฐโอไฮโอ เธอได้รับ ปริญญาดุษฎีบัณฑิต ด้วยเกียรตินิยมจากโรงเรียน มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ ของแพทยศาสตร์ จากนั้นเธอก็จบการพำนักในอายุรศาสตร์ที่ Northwestern และได้ร่วมมิตรภาพในโรคภูมิแพ้/ภูมิคุ้มกันวิทยาที่ มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย อันทรงเกียรติและโรงพยาบาลเด็กแห่งเพนซิลเวเนีย (CHOP) หลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรม เธอย้ายไปแคลิฟอร์เนียตอนใต้ และปัจจุบันทำงานเป็นส่วนตัว เธอเป็นหัวหน้าผู้แพ้อาหาร Ready, Set, Food! และปัจจุบันอาศัยอยู่ที่ลอสแองเจลิสกับสามี ลูกชายวัย 3 ขวบ และลูกสาววัย 10 เดือนที่เธอชอบเดินป่า สร้างปราสาทเลโก้กับลูกๆ ของเธอ และทำอาหารกับครอบครัวของเธอ