เหตุใดเราจึงเลือกกระทรวงสะมาเรียมากกว่าการประกันสุขภาพ

นี่อาจเป็นโพสต์สั้นๆ จริงๆ เนื่องจากคำตอบคือ: เพราะการแบ่งปันการดูแลสุขภาพของกระทรวงสะมาริตันได้ผลดีกว่าสำหรับครอบครัวของเรามาก และเราประหยัดเงินได้มาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะเราใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติและไม่วิ่งไปหาหมอเรื่องเล็กๆ น้อยๆ) . สำหรับครอบครัวของเรา การผสมผสานระหว่าง ยา นี้กับ ยาดูแลแขก ได้สร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับการเงินและคุณภาพการดูแลที่เราได้รับ

ฉันพูดถึงสิ่งนี้ใน ตอนล่าสุดของพอดแคสต์ และมีคำถามมากมาย ฉันจึงมาแบ่งปันประสบการณ์ของเราที่นี่

หากคุณกำลังอ่านข้อความนี้ ฉันเดาว่าคุณกำลังพยายามตัดสินใจว่าพันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพอย่างชาวสะมาเรียเหมาะกับคุณหรือครอบครัวของคุณหรือไม่ และคุณอาจมีคำถามเฉพาะเจาะจงอีกสองสามข้อ ฉันจะพยายามตอบคำถามทั้งหมดที่ฉันมีเมื่อค้นคว้าตัวเลือกการแบ่งปันการดูแลสุขภาพในส่วนที่เหลือของโพสต์นี้ ถ้าฉันพลาดอะไรไปแจ้งให้เราทราบในความคิดเห็นด้านล่างเพื่อให้ฉันสามารถเพิ่มได้!

หากคุณตัดสินใจ ลองใช้พันธกิจชาวสะมาเรีย โปรดแจ้งให้พวกเขาทราบว่า Wellness Mama ส่งคุณมา!

การแบ่งปันการดูแลสุขภาพคืออะไร?

พันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพเป็นระบบที่ช่วยให้สมาชิกสามารถช่วยเหลือซึ่งกันและกันได้โดยตรงเมื่อมีความจำเป็นทางการแพทย์ แทนที่จะจ่ายเบี้ยประกันให้บริษัทประกันภัยทุกเดือน สมาชิกจะส่งเงินให้กันตามความต้องการ มีตัวเลือกพันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพที่เป็นที่ยอมรับหลายทาง และทุกอย่างได้รับอนุญาตภายใต้ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

ในโพสต์นี้ ฉันจะพูดถึงพันธกิจของชาวสะมาเรียโดยเฉพาะ เพราะนั่นคือโปรแกรมที่ครอบครัวของเราใช้ และฉันไม่มีประสบการณ์โดยตรงกับผู้อื่น เราเลือกชาวสะมาเรียเพราะโครงสร้างราคาที่เรียบง่าย ความสามารถในการเลือกผู้ให้บริการของเราเอง และการรวมการรักษาแบบธรรมชาติและทางเลือกเมื่อได้รับการอนุมัติ

เพื่อความชัดเจน: การแบ่งปันการดูแลสุขภาพไม่ใช่การประกันและไม่ได้ผลเช่นเดียวกับผู้ให้บริการประกันภัย “ดั้งเดิม” ในความคิดของฉัน มันดีกว่ามาก แต่ต่างกัน และสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความแตกต่างก่อนตัดสินใจเปลี่ยน

ฉันทำการวิจัยหลายเดือนหลายเดือนก่อนตัดสินใจ นี่คือปัจจัยที่ฉันชั่งน้ำหนักในการตัดสินใจของฉัน

ประโยชน์ของการแบ่งปันการดูแลสุขภาพ

ตอนนี้เป็นสมาชิกพันธกิจชาวสะมาเรียมานานกว่า 5 ปีแล้ว เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นประโยชน์ทั้งหมดที่เราได้รับในฐานะสมาชิก

ต้นทุนต่ำกว่าประกันเอกชน

ฉันและสามีต่างก็มีอาชีพอิสระ ซึ่งหมายความว่าเราต้องทำงาน 80 ชั่วโมงต่อสัปดาห์สำหรับเจ้านายที่ยากที่สุดในโลก (เรา) แทนที่จะเดินทางไปทำงาน…

นอกจากเรื่องตลกทั้งหมดแล้ว เรารู้สึกซาบซึ้งมากที่ได้เป็นผู้ประกอบการและได้ทำงานที่เรารักให้สำเร็จ และเรารู้สึกว่าสร้างความแตกต่างในเชิงบวกให้กับโลก

แต่ระบบประกันไม่ได้ออกแบบมาสำหรับกรณี “แปลก” อย่างเราจริงๆ (แม้ว่าหลายครอบครัวกำลังแสวงหาทางเลือกของผู้ประกอบการในปัจจุบัน) เมื่อเราเริ่มต้นธุรกิจครั้งแรก เราใช้ตัวเลือกการประกันส่วนตัวที่เหมาะสมที่สุดที่เราหาได้ ครอบครัวของเรายังคงใช้เงินมากกว่า 1,000 ดอลลาร์ต่อเดือนและมีค่าลดหย่อนสูงสุด (5,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคล/10,000 ครอบครัว)

ยิ่งไปกว่านั้น เรายังต้องจ่าย 20% หลังจากที่เราหักลดหย่อนได้ นอกจากนี้ เราติดอยู่กับเครือข่ายและมักจะไม่สามารถทำงานร่วมกับผู้ให้บริการที่เราชอบได้

ข้อดีไม่มากมี

ฉันจะอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายละเอียดเฉพาะด้านล่าง แต่ตอนนี้ กับกระทรวงสะมาริตัน ค่าใช้จ่ายของเราอยู่ที่ประมาณ $500/เดือน สำหรับทั้งครอบครัวของเรา เราจ่ายเงินจำนวนนี้ให้กับสมาชิกที่ต้องการความช่วยเหลือทุกเดือนโดยตรง ในทางกลับกัน เมื่อเรามีความจำเป็นทางการแพทย์ สมาชิกคนอื่นๆ ก็ส่ง “การแบ่งปัน” ของพวกเขามาให้เรา

เราเลือกผู้ให้บริการ

ด้าน “เครือข่าย” ของโครงการประกันภัยหลายแห่งทำให้ฉันผิดหวังเสมอ เมื่อลูกคนแรกของฉันเกิด ฉันไม่สามารถทำงานกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ฉันชอบจริงๆ เพราะพวกเขาไม่อยู่ในเครือข่ายที่ได้รับการอนุมัติของเรา เราต้องไปหาหมอและโรงพยาบาลบางแห่ง และมักจะสับสนมากที่จะคิดออกว่าอันไหน หรือแพงอย่างไม่น่าเชื่อที่จะออกจากเครือข่าย

ในทางตรงกันข้าม ด้วยพันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพอย่างชาวสะมาเรีย เราต้องเลือกผู้ให้บริการและสถานที่ที่เราไปเมื่อเรามีความจำเป็นทางการแพทย์ (มีความแตกต่างบางอย่างกับกลุ่มแบ่งปันการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ดังนั้นโปรดอ่านรายละเอียดอย่างละเอียดสำหรับโปรแกรมใด ๆ ที่คุณกำลังพิจารณา)

เนื่องจากฉันรู้จักแพทย์และผู้ปฏิบัติงานที่น่าทึ่งหลายคนที่อยู่นอกรัฐ เราจึงมีอิสระที่จะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างแท้จริง แทนที่จะติดอยู่กับเครือข่าย

ฉันสามารถใช้วิธีการอื่นได้ (ด้วยการอนุมัติ)

ครอบครัวของเราเลือกที่จะเป็นเชิงรุกในการดูแลป้องกันและการเยียวยาธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าเราจะไม่รีบไปพบแพทย์สำหรับอาการเจ็บป่วย กระแทก ฟกช้ำ หรือสูดดมทุกอาการ (แม้ว่าเราจะทำเพื่อสิ่งใหญ่โตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน!)

เราไม่ได้ไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลบ่อย และหลายครั้งก็เลือกที่จะทำงานร่วมกับแพทย์ที่ใช้วิธีอื่น ด้วยการประกัน ตัวเลือกเหล่านี้แทบจะไม่ได้รับการคุ้มครอง และเราจะออกจากกระเป๋าสำหรับค่าใช้จ่ายทั้งหมด

กับชาวสะมาเรีย ตราบใดที่การรักษาได้รับการแนะนำจากแพทย์และได้รับการอนุมัติ เราก็สามารถใช้ได้

ฉันเลือกคลอดที่บ้านและผดุงครรภ์ได้

ลูกสี่คนแรกของฉันเกิดในโรงพยาบาล สองคนสุดท้ายของฉัน เกิดที่บ้าน และถึงแม้ว่าฉันจะไม่แลกเปลี่ยนประสบการณ์การคลอดเลย แต่ก็ไม่มีการเปรียบเทียบระหว่างความสบายในการคลอดบุตร การฟื้นตัวของฉัน และความสุขที่ลูกๆ ของฉันได้คลอดบุตรที่บ้าน ไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณแม่ทุกคน แต่เหมาะสำหรับฉัน

ประกันไม่ค่อยครอบคลุมการผดุงครรภ์หรือการคลอดบุตรที่บ้าน ด้วยเหตุผลนี้ ตัวเลือกนี้จึงไม่มีประโยชน์ทางการเงินสำหรับลูกคนแรกของเรา น่าแปลกที่ค่าใช้จ่ายในการคลอดแตกต่างกันอย่างมาก (และดีกว่า) ด้วยการแบ่งปันการดูแลสุขภาพกับการประกัน นี่คือสิ่งที่ฉันหมายถึง:

• การเกิดครั้งแรกและครั้งที่สอง : เกิดในโรงพยาบาล จ่าย $825/เดือน สำหรับการประกันกับผู้คลอดบุตรผ่านงานในขณะนั้น ยังจ่ายเงินหัก 3,000 ดอลลาร์และ 20% ของค่าใช้จ่ายที่เหลือ ค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพียง 6,000 เหรียญสหรัฐ ไม่รวมค่าเบี้ยประกันรายเดือน การคลอดครั้งที่สองนั้นน้อยกว่าครั้งแรกของฉันประมาณ 500 ดอลลาร์ แต่เพียงเพราะฉันไม่ได้ไปโรงพยาบาลจนเกือบจะผลักออก ดังนั้นจึงมีการเรียกเก็บเงินน้อยกว่า ไม่มีของเหลว IV ฯลฯ
• การเกิดครั้งที่สาม : ค่าใช้จ่ายทั้งหมดประมาณ 15,000 เหรียญเนื่องจากแผนกฉุกเฉิน
• เกิดครั้งที่สี่ : เปลี่ยนไปใช้พันธกิจชาวสะมาเรียก่อนเกิดนี้ มีลูกในโรงพยาบาลที่มีพยาบาลผดุงครรภ์เพราะฉันต้องเลือกผู้ให้บริการของฉัน มี v-bac ที่ประสบความสำเร็จและยอดเยี่ยม ต่อรองส่วนลด “จ่ายเอง” และชำระเงินล่วงหน้าโดยใช้เงินที่เราเก็บไว้ ส่งไปยังชาวสะมาเรียและแบ่งปันความต้องการ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานด้านล่าง) ค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการคลอดบุตรคือ 0 เหรียญ
• เกิดที่ห้าและหก : ยังอยู่กับชาวสะมาเรีย เลือกพยาบาลผดุงครรภ์ที่เสนอส่วนลดล่วงหน้า ยื่นให้ชาวสะมาเรียและรับเงินจากสมาชิกคนอื่นๆ และจ่ายผดุงครรภ์ก่อนคลอด เนื่องจากตัวเลือกการเกิด v-bac/home เราจึงจ่ายเงิน 0 ดอลลาร์ออกจากกระเป๋าในตอนท้าย

เราช่วยคนจริงๆ ทุกเดือน

นี่อาจเป็นส่วนที่ฉันชอบ แน่นอนว่าฉันชอบประหยัดเงินและเลือกผู้ให้บริการ แต่ครอบครัวของเราก็ชอบความรู้สึกราวกับว่าเรากำลังช่วยเหลือใครสักคนโดยตรงในแต่ละเดือน กับชาวสะมาเรีย ทุกเดือนเราได้รับชื่อและที่อยู่ของบุคคลที่มีความจำเป็นต้องทางการแพทย์ เราส่งส่วนแบ่งของเดือนให้บุคคลนั้นโดยตรง โดยปกติแล้วจะมาพร้อมกับการ์ดที่วาดด้วยมือจากเด็กๆ

เมื่อเราส่งความต้องการ (บิล) ในอดีต เป็นเรื่องที่น่าเหลือเชื่อที่ได้เห็นสิ่งนี้จากอีกด้านหนึ่ง ทุกครั้งที่เรามีลูก เราจะได้รับอีเมลจากสมาชิกคนอื่นๆ พร้อมการ์ดและข้อความแสดงความยินดีสำหรับการเพิ่มขึ้นใหม่ เมื่อไส้ติ่งของสามีฉันแตก เรามีส่วนแบ่งและการ์ดอวยพรมากมาย (อ่านเรื่องราวด้านล่าง)

ฉันไม่มีประสบการณ์ส่วนตัวกับโปรแกรมอื่น แต่จากความเข้าใจของฉัน เฉพาะกับชาวสะมาเรียเท่านั้นที่สมาชิกส่งเงินให้กันโดยตรงทุกเดือน กับคนอื่น ๆ เงินไปที่องค์กรและแจกจ่าย ทางเทคนิคแล้ว พวกเขาทั้งหมดปฏิบัติตามแนวทางของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แต่ชาวสะมาเรียดูจะแน่นแฟ้นที่สุดสำหรับฉันเนื่องจากไม่มีเงินส่งตรงไปยังกระทรวง ทำวิจัยของคุณเองเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอน!

เพื่อนของเราชอบมันแล้ว

ในการตัดสินใจของเราเอง การมีเพื่อนที่เคยใช้บริการและชื่นชอบมันเป็นประโยชน์ (ฉันยังได้ยินจากเพื่อนที่เคยลองใช้พันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่อีกสามแห่งและมีประสบการณ์ที่ไม่ดี) นี่คือเหตุผลที่ฉันแบ่งปันประสบการณ์และการตัดสินใจของเรา การแบ่งปันการดูแลสุขภาพเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับเรา แต่ฉันจะไม่พิจารณาเรื่องนี้หากไม่ได้รับฟังจากแหล่งที่เชื่อถือได้ว่าสิ่งนี้ใช้ได้ผลสำหรับพวกเขาอย่างไร

นี่ไม่ใช่การพูดอะไรในแง่ลบเกี่ยวกับตัวเลือกอื่นๆ นอกเหนือจากที่เพื่อนของฉันพูด และอีกครั้ง ฉันไม่มีประสบการณ์ส่วนตัวกับพวกเขาเลย ฉันเพิ่งรู้ว่าสำหรับเรา ชาวสะมาเรียเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยม และเราไม่เคยมีปัญหาใดๆ

ในทางกลับกัน เราไม่วิ่งไปหาหมอเว้นแต่จะเป็นเหตุฉุกเฉินจริงๆ และเราทำงานอย่างหนักเพื่อรักษาสุขภาพให้ดี ซึ่งอาจส่งผลต่อประสบการณ์โดยรวมของเรา

ข้อเสียของกระทรวงแบ่งปันการดูแลสุขภาพ

อย่างที่ฉันพูดไป ฉันเชื่ออย่างยิ่งว่าตัวเลือกนี้ดีที่สุดสำหรับครอบครัวของเรา แต่มีข้อแม้ที่สำคัญบางประการที่ต้องทำความเข้าใจซึ่งอาจเป็นข้อเสียสำหรับบางครอบครัว สำหรับพันธกิจหรือโปรแกรมใดๆ โปรดอ่านรายละเอียดทั้งหมด โทรและถามคำถาม และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจจริงๆ แล้วก่อนที่จะเปลี่ยน แนวทางปฏิบัติของกระทรวงสะมาเรียฉบับเต็มมีอยู่ที่นี่

เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

มีกฎเกณฑ์บางประการเกี่ยวกับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วและจะแชร์ได้หรือไม่/อย่างไร อย่าลืมอ่านหลักเกณฑ์เพื่อทำความเข้าใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีเงื่อนไขเฉพาะ ในหลายกรณี ไม่สามารถแชร์เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนได้ มีข้อยกเว้นแม้ว่าหลังจากระยะเวลาหนึ่งและหลังจากปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการแล้ว

นอกจากนี้ยังมีกฎและข้อยกเว้นบางประการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และเงื่อนไขอื่นๆ…. ดังนั้นอ่านกฎ การแบ่งปันการดูแลสุขภาพอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลหรือครอบครัวที่มีอาการป่วยอยู่ก่อนแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ร้ายแรง

ในทางเทคนิค “จ่ายเอง”

กระทรวงแบ่งปันการดูแลสุขภาพไม่ใช่การประกันและไม่ถือว่าเป็นชุมชนทางการแพทย์ ที่จริงฉันมองว่าสิ่งนี้เป็นข้อดี ไม่ใช่ข้อเสีย แต่มีสิ่งสำคัญบางอย่างที่ต้องรู้ เนื่องจากแพทย์หรือโรงพยาบาลจะถือว่าสมาชิกที่แบ่งปันการดูแลสุขภาพเป็น “จ่ายเอง” บางครั้งจึงเป็นไปได้ที่จะต่อรองส่วนลด บ่อยครั้ง ส่วนลดเหล่านี้จะมากขึ้นหากบุคคลสามารถชำระเงินในวันที่ให้บริการได้ สิ่งนี้ช่วยประหยัดผู้ให้บริการ/โรงพยาบาลได้มาก และความยุ่งยากในการยื่นเรื่องประกันเพื่อให้พวกเขาได้รับประโยชน์เช่นกัน

ครอบครัวของเรามีบัญชีเช็คแยกต่างหาก (และบัตรเครดิต) สำหรับช่วงเวลาที่เราต้องการรักษาพยาบาล จากนั้นเราจะต่อรองส่วนลดที่ชำระเองหากทำได้ และมักจะให้ส่วนลดเพิ่มเติมสำหรับการชำระเงินทันที เราส่งความต้องการและสำเนาใบเรียกเก็บเงินไปยังกระทรวงสะมาเรียและสมาชิกจะคืนเงินให้เรา

สำหรับเรา สิ่งนี้ให้ความรู้สึกเหมือนได้ประโยชน์ แต่ต้องการการออมและการวางแผนล่วงหน้าอย่างมาก

การจ่ายเงินสูงสุด

ด้วยพันธกิจของชาวสะมาเรีย การจ่ายเงินสูงสุดคือ $250,000 สำหรับกิจกรรมเดียว (หรือมากกว่านั้น หากคุณลงทะเบียนในบันทึกเพื่อแบ่งปันด้วย ซึ่งเราทำ) มีรายละเอียดอื่นๆ มากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ และโปรแกรมการแบ่งปันการดูแลสุขภาพบางโปรแกรมครอบคลุมถึงจำนวนที่ไม่จำกัดแต่ก็มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นด้วย ทำวิจัยของคุณที่นี่อย่างแน่นอน

การทำงานของยานพาหนะที่ผิดกฎหมาย

หวังว่าสิ่งนี้จะไม่เป็นปัญหาสำหรับทุกคน แต่ไม่สามารถแชร์อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดได้ และไม่มีเงื่อนไขใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้/การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด อุบัติเหตุรถจักรยานยนต์สามารถแบ่งปันได้ตราบเท่าที่รถจักรยานยนต์ยังดำเนินการอย่างถูกกฎหมาย

มีให้สำหรับคริสเตียนเท่านั้น

พันธกิจแบ่งปันการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่สี่แห่งเป็นคริสเตียนโดยธรรมชาติและมีให้สำหรับคริสเตียนที่ฝึกฝนเท่านั้น ในการเข้าร่วม บุคคลหรือครอบครัวต้องลงนามในคำแถลงศรัทธาเพื่อยืนยันว่าพวกเขาเห็นด้วยกับหลักการบางอย่าง นี่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาต้นทุนให้ต่ำและยังหมายถึงบางสิ่งที่ขัดแย้งกับคริสเตียนวา ลื้อหรือแนวทางไม่ครอบคลุม

มีองค์กรใหม่ๆ เช่น Knew Health ที่กำลังสร้างแพลตฟอร์มแบ่งปันการดูแลสุขภาพที่ไม่ขึ้นอยู่กับศรัทธาและมุ่งเน้นไปที่ด้านสุขภาพมากกว่า

นายจ้างมักไม่เสนอให้

ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคือนายจ้างจำนวนมากให้ประกันแต่ไม่ให้การดูแลสุขภาพร่วมกันเป็นตัวเลือก ที่กล่าวว่าฉันเคยได้ยินกรณีที่ผู้คนสามารถเจรจาให้ บริษัท ของพวกเขาเพิ่มเงินเดือนเพื่อให้ครอบคลุมการเป็นสมาชิกการดูแลสุขภาพเพราะ บริษัท ถูกกว่า แต่ไม่มีการรับประกันในเรื่องนี้

สำหรับใครก็ตามที่นายจ้างจัดหาประกันที่น่าอัศจรรย์อยู่แล้ว ชาวสะมาเรียหรือผู้แบ่งปันด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ อาจไม่เหมาะที่สุดเพราะจำเป็นต้องออกมาจากกระเป๋า สำหรับผู้ประกอบการ นักดนตรี หรือผู้ที่ต้องซื้อประกันเป็นการส่วนตัว อาจเป็นทางเลือกที่ดี

ค่าใช้จ่ายของกระทรวงแบ่งปันการดูแลสุขภาพคืออะไร?

นี่เป็นคำถามที่ซับซ้อนกว่าที่คุณคิดเล็กน้อย “ส่วนแบ่ง” (จำนวนรายเดือน) นั้นง่ายต่อการตรวจสอบและแตกต่างกันไปตามบริษัทและเครือข่าย กระทรวงสะมาเรีย มากที่สุด $495/เดือนในปัจจุบัน ไม่ว่าครอบครัวจะมีขนาดใหญ๋ก็ตาม

แต่การเปรียบเทียบ “ต้นทุน” นั้นทำได้มากกว่าแค่ราคารายเดือน เมื่อเทียบกับแผนประกันของเรา (มากกว่า $1,000/เดือน) ชาวสะมาเรียประหยัดเงินได้มหาศาล (มากกว่า 50%) แต่การออมนั้นขยายออกไปมากกว่าภาระผูกพันทางการเงินรายเดือน

การประกันภัยมักจะมีการหักลดหย่อนที่จำเป็นเช่นกัน สมาชิกกระทรวงสะมาริตันจ่าย 300 ดอลลาร์แรกสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่พวกเขาส่ง และความต้องการใด ๆ ที่ต่ำกว่า 300 ดอลลาร์ไม่สามารถส่งได้ แต่นี่เป็นสิ่งสำคัญ ยกเว้น $300 หากสมาชิกสามารถต่อรองจำนวนเงินนั้นหรือมากกว่าในส่วนลดได้

ตัวอย่างเช่น พยาบาลผดุงครรภ์ที่คลอดบุตรคนหนึ่งของฉันถูกเรียกเก็บเงินประมาณ 5,000 ดอลลาร์ แต่เสนอส่วนลด 500 ดอลลาร์สำหรับการชำระก่อนกำหนด เนื่องจากฉันสามารถใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้ได้และมีมูลค่ามากกว่า 300 ดอลลาร์ ฉันจึงได้รับเงินคืนสำหรับค่าใช้จ่ายทั้งหมด

อีกครั้ง สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละองค์กร ดังนั้นโปรดอ่านหลักเกณฑ์อย่างละเอียด

พันธกิจของชาวสะมาเรียทำงานอย่างไร?

นี่เป็นส่วนที่เข้าใจยากที่สุดเมื่อครั้งแรกที่ฉันเริ่มค้นคว้าทางเลือกในการประกันสุขภาพ ดูเหมือนเสี่ยงมากที่จะละทิ้งประกันของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกฎเกณฑ์ทั้งหมดเกี่ยวกับการลงทะเบียนและเวลากับบริษัท มันน่ากลัวที่จะคิดที่จะเริ่มต้นจากศูนย์หากรูปแบบการแบ่งปันการดูแลสุขภาพไม่ได้ผลสำหรับเรา และอย่างที่ฉันพูดไป นี่ไม่ใช่การประกัน ดังนั้นในยามที่ความต้องการเกินจำนวนหุ้น ค่าใช้จ่ายบางส่วนอาจยังคงอยู่

ฉันใช้เวลาหลายสิบชั่วโมงในการอ่านและถามคำถาม และตามจริงแล้ว ฉันไม่เข้าใจว่ามันทำงานอย่างไรจนกว่าเราจะยื่นความต้องการ ฉันจะแบ่งปันข้อมูลเฉพาะของเราด้านล่าง เนื่องจากในที่สุดฉันก็เข้าใจวิธีการทำงานของระบบ

ยังสับสนเกี่ยวกับคำศัพท์เช่น “แชร์” “ต้องการ” และ “จำนวนที่เผยแพร่ได้หรือไม่” อดทนไว้ เพราะฉันจะอธิบายเงื่อนไขต่างๆ ต่อไป

ขั้นตอนที่ 1: ลงทะเบียน

ต่างจากประกันตรงที่ไม่มีช่วงเปิดเทอมและข้อกำหนดก็ดูแตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่น สำหรับชาวสะมาเรีย พวกเขาให้ความสำคัญกับค่านิยมของคุณมากกว่าน้ำหนักหรือประวัติการรักษาของคุณ (แม้ว่าพวกเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาเพื่อทำความเข้าใจสภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วก็ตาม) กับชาวสะมาเรีย คุณลงนามในแบบฟอร์มเมื่อลงทะเบียนและปีละครั้งหลังจากลงทะเบียนเพื่อรับรองว่าคุณเห็นด้วยกับแง่มุมหลักของความเชื่อของคริสเตียน หากคุณไม่ใช่คริสเตียน ตัวเลือกอย่าง Know Health ก็มีให้บริการเช่นกัน

ขั้นตอนการสมัครนั้นง่ายและคุณสามารถทำได้ทางออนไลน์ตอนนี้ โปรดแจ้งให้พวกเขารู้ว่า Wellness Mama ส่งคุณมา!

ปัจจุบัน ชาวสะมาเรียมีสมาชิก/ครอบครัวมากกว่า 250,000 คน และมีส่วนแบ่งมากกว่า 27 ล้านดอลลาร์ต่อเดือนในด้านความต้องการทางการแพทย์

ขั้นตอนที่ 2: ภาระผูกพันของสมาชิกรายเดือนและรายปี

ในฐานะสมาชิก ในแต่ละเดือน คุณจะได้รับการแจ้งเตือนว่าใครจะส่ง “การแบ่งปัน” ของคุณไปให้ ส่วนแบ่งคือจำนวนเงินรายเดือนที่คุณส่ง ตัวอย่างเช่น สำหรับครอบครัวของเรา เราจ่าย $495/เดือน คนโสดจ่าย 220 ดอลลาร์ และตอนนี้มีตัวเลือกที่ถูกกว่าซึ่งแต่ละคนต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

ในแต่ละเดือน การแบ่งปันจะส่งไปยังครอบครัวหรือบุคคลที่ต้องการโดยตรง ทางไปรษณีย์หรือทางออนไลน์ ลูกๆของเราชอบทำการ์ดส่งไปพร้อมกับการแบ่งปัน

ขั้นตอนที่ 3: หากคุณมี “ความต้องการ”

“ความต้องการ” หรือ “ความต้องการทางการแพทย์” เป็นกิจกรรมทางการแพทย์ที่คุณสามารถแบ่งปันกับกระทรวงสะมาเรียเพื่อให้สมาชิกสามารถส่งส่วนแบ่งให้คุณเพื่อช่วยจ่ายความต้องการ การจะแบ่งปันได้ ความต้องการจะต้องเป็นความต้องการที่มีคุณสมบัติ ซึ่งหมายความว่าเป็นไปตามแนวทางปฏิบัติ (อย่างจริงจัง ใช้เวลาและ อ่านหลักเกณฑ์เหล่านี้ หากคุณกำลังพิจารณาเปลี่ยน)

ในการส่งความต้องการ สมาชิกจะรวบรวมบิลที่แยกรายการทั้งหมดจากงาน (แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาล และอื่นๆ) สมาชิกส่งใบเรียกเก็บเงินเหล่านี้ไปยังกระทรวงสะมาเรีย เมื่อได้รับแล้ว ทีมงานชาวสะมาเรียจะตรวจสอบใบเรียกเก็บเงินเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการตรงตามแนวทาง

ถ้าใช่ก็ถือว่าแบ่งได้ ในเดือนถัดไป สมาชิกคนอื่นๆ จะได้รับมอบหมายให้ส่งส่วนแบ่งให้สมาชิกที่ส่งบิล เมื่อได้รับแล้ว สมาชิกจะใช้การชำระเงินเหล่านี้เพื่อช่วยชำระค่าใช้จ่าย

ตัวอย่างจากครอบครัวของฉัน

ในปี 2012 สองปีหลังจากที่เราเข้าร่วมพันธกิจชาวสะมาเรีย สามีของฉันบอกว่าเขารู้สึกคลื่นไส้เล็กน้อย ต่อมาในวันนั้นเขาไม่รู้สึกอยากกินและบอกว่าเขาปวดท้อง เมื่อคิดว่ามันเป็นแมลง เราก็ปฏิบัติกับมันอย่างนั้น และเขาก็พักผ่อน ดื่มน้ำ และไม่กินมาก

เช้าวันรุ่งขึ้น เขาไม่รู้สึกดีขึ้น และทันทีที่เขาบอกว่าปวดท้องทางด้านขวามากและเริ่มอาเจียน ฉันก็ผลักเขาขึ้นรถแล้วพาเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน เมื่อเราไปถึงโรงพยาบาล และพวกเขายืนยันว่าเป็นไส้ติ่งของเขา มันแตกออกบางส่วนแล้ว หลังจากการผ่าตัดนานกว่าที่คาดไว้เล็กน้อย ทุกอย่างก็ดูดีและเรากลับบ้านในอีกสองสามวันต่อมา

ยกเว้นแต่เขาเริ่มรู้สึกแย่ลงและไม่ดีขึ้น

เมื่อได้รับการแต่งตั้งหลังผ่าตัด 3 วัน เขามีไข้และเขาดูไม่ค่อยดี การเดินทางกลับไปที่ ER อีกครั้งเผยให้เห็นการติดเชื้อทุติยภูมิที่น่ารังเกียจรวมถึง C-diff หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลอีกหนึ่งสัปดาห์และใช้ยาแก้อักเสบทั้งหมด ในที่สุดเขาก็หายดี (และใช่ เราทำ โปรไบโอติก ทั้งหมด และในที่สุดก็ต้อง รักษา SIBO ด้วย)

การเรียกเก็บเงิน…

โดยใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ในโรงพยาบาลกับเขา ฉันได้ค้นคว้าว่าต้องทำอะไรเพื่อให้ชาวสะมาเรียตอบรับความต้องการ ฉันยังถามโรงพยาบาลว่าพวกเขาเสนอส่วนลดแบบจ่ายเองหรือเงินสดแบบใดแบบหนึ่งหรือไม่ พวกเขาเสนอทั้งสองอย่าง ซึ่งถือว่าดีเพราะบิลเดิมมีมากกว่า 132,000 ดอลลาร์!

ด้วยส่วนลด 79% (ใช่ จริง) แบบชำระเอง ส่วนลดอีก 20% สำหรับการชำระเงินก่อนชำระเงิน และส่วนลดอื่นๆ อีกสองสามรายการ เราเรียกเก็บเงินได้ประมาณ 12,000 ดอลลาร์

(หมายเหตุด้านข้าง: นี่คือเหตุผลที่ฉันแนะนำให้มีบัญชีออมทรัพย์หรือกองทุนฉุกเฉินสำหรับสิ่งต่าง ๆ เช่นนี้เป็นการส่วนตัวเพื่อใช้ประโยชน์จากส่วนลดสูงสุด)

ส่งความต้องการ

เราส่งบิลแยกรายการที่แสดงส่วนลดไปยังกระทรวงสะมาเรีย เนื่องจากเราได้ต่อรองส่วนลดมากกว่า 300 ดอลลาร์ (มาก) จำนวนเงินทั้งหมดจึงมีสิทธิ์ที่จะแบ่งปันได้ มีหุ้นเพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการทั้งหมดในเดือนนั้น

ในเดือนถัดไป เราได้รับเช็คจากสมาชิกเพื่อช่วยเราชำระค่าใช้จ่ายและเราเติมเงินออมฉุกเฉินของเราให้เต็ม เราลงเอยด้วยการมีพ่อ/สามีที่แข็งแรงสมบูรณ์ และไม่ต้องจ่ายตังค์ในกระเป๋าเลย

ส่วนที่บ้าที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือ โรงพยาบาลได้กำหนดค่าใช้จ่ายในการดูแลสามีของฉันเป็นเงิน 120,000 ดอลลาร์ โดยสมมติว่าประกันแบบเดิมจะครอบคลุม นั่นคือเหตุผลที่มันแพงและระบบที่พังทลาย!

สิ่งสำคัญอื่นๆ ที่ควรทราบ

ฉันพยายามครอบคลุมทุกอย่างข้างต้น แต่ต่อไปนี้คือประเด็นและคำถามสำคัญสองสามข้อที่ควรพิจารณาเมื่อคิดจะเปลี่ยน

เยี่ยมเด็กและร่างกาย

การเยี่ยมเยียนเด็กและร่างกายไม่ใช่ความต้องการร่วมกันกับกระทรวงแบ่งปันการดูแลสุขภาพหลายแห่ง สำหรับชาวสะมาเรีย ค่าเหล่านี้มักจะต่ำกว่า $300 และจะแชร์ไม่ได้อยู่ดี เราวางแผนสำหรับสิ่งเหล่านี้ทุกปี และใช้คลินิกในพื้นที่ที่มีราคาไม่แพงสำหรับกายภาพถ้าจำเป็น

เรายังใช้ ตัวเลือกการรักษาพยาบาลที่เรียกว่า SteadyMD ร่วมกับการแบ่งปันการดูแลสุขภาพ ซึ่งช่วยให้เราสามารถเข้าถึงวิดีโอ โทรศัพท์ และข้อความในเอกสารการดูแลหลักของเรา (ผู้ที่ได้รับเวชศาสตร์การทำงานและการแพทย์ทางเลือก) ได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องไปพบแพทย์ มีค่าใช้จ่ายเพียงสองร้อยเหรียญต่อเดือน และด้วยการผสมผสานนี้ ฉันรู้สึกว่าเราได้รับการรักษาพยาบาลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และประหยัดเงินได้อย่างแท้จริง

วิสัยทัศน์และทันตกรรม

นอกจากนี้ กระทรวงสะมาริตันยังไม่ใช่ความต้องการที่แบ่งปันได้ (หรือองค์กรที่แบ่งปันกันส่วนใหญ่) อีกครั้ง นี่คือสิ่งที่เราตั้งงบประมาณไว้และเราพบว่าผู้ให้บริการมักเสนอแผนสำหรับครอบครัวหรือแผนส่วนลด เนื่องจาก การค้นคว้าเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากเป็นงานอดิเรกของฉัน และฉันมีทันตแพทย์เฉพาะทางที่ฉันจะไปหา วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดสำหรับเรา

การดูแลป้องกันและสุขภาพ

การดูแลป้องกันและสิ่งที่มุ่งเน้นด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่สามารถแบ่งปันกันได้ในองค์กรแบ่งปันการดูแลสุขภาพ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถส่งการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ค่าวิตามิน หรือค่าชำระล้างเป็นค่าใช้จ่ายร่วมกันได้ ด้วยข้อยกเว้นของสิ่งต่างๆ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หลายสิ่งหลายอย่างเหล่านี้ยังไม่ครอบคลุมอยู่ในการประกันแบบดั้งเดิมส่วนใหญ่เช่นกัน

ครอบครัวของเราให้ความสำคัญกับอาหารเพื่อสุขภาพและการเยียวยาจากธรรมชาติ

ห้องทดลองและงานโลหิต

สิ่งเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองหากเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง (เช่นภาคผนวกของสามีของฉัน) ไม่ครอบคลุมห้องปฏิบัติการเชิงป้องกัน อย่างไรก็ตาม ชาวสะมาเรียร่วมมือกับห้องทดลองลดราคาและโปรแกรมส่วนลดตามใบสั่งแพทย์ด้วย หากจำเป็น

สำหรับเรา นี่ไม่ใช่ปัญหาใหญ่เพราะฉันใช้สิ่งต่างๆ เช่น EverlyWell หรือแล็บในพื้นที่ที่สั่งโดย เอกสาร SteadyMD ของฉัน เมื่อจำเป็น โรงพยาบาลในพื้นที่ของเรามอบส่วนลดค่าห้องแล็บด้วยตนเอง 80% และที่ห้องแล็บในท้องที่ก็มีราคาไม่แพงเช่นกัน

ภาษีและ ACA

ชาวสะมาเรียและองค์กรแบ่งปันการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เป็นทางเลือกที่อนุญาตสำหรับการประกันภัยภายใต้ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ตามที่เว็บไซต์ของ Samaritan อธิบาย:

วิธีการนี้เป็นไปตามข้อกำหนดของกฎหมายการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง (Affordable Care Act, US Public Law 111-148) ว่าคุณมีประกันหรือชำระภาษีโทษ (ดู 26 United States Code Section 5000A, (d), (2), (B )). สมาชิกของกระทรวงแบ่งปันการดูแลสุขภาพแสดงให้เห็นถึงการยกเว้นโดยใช้แบบฟอร์ม IRS 8965 เมื่อยื่นแบบแสดงรายการภาษี หากคุณไม่จำเป็นต้องยื่นแบบแสดงรายการภาษี คุณไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เพื่อพิสูจน์การยกเว้นของคุณ

บทสรุปสุดท้าย

นี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับครอบครัวของเรา แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน การแบ่งปันการดูแลสุขภาพไม่ใช่การประกันและไม่รับประกันความต้องการร่วมกัน ต้องใช้ความพยายามมากขึ้น และฉันขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งให้ประหยัดเงินสำหรับความต้องการที่ไม่คาดคิดจนกว่าจะสามารถแบ่งปันได้

ในฐานะผู้ประกอบการ นี่เป็นตัวเลือกที่ถูกที่สุด เราพบว่ามันเปรียบได้กับการประกันภัยสำหรับความคุ้มครองภัยพิบัติ และเรามีรายได้น้อยลงตั้งแต่เปลี่ยน มีอะไรให้รู้และเข้าใจอีกมาก โปรดอย่าลังเลที่จะถามคำถามด้านล่าง

ครอบครัวของเราเลือกพันธกิจของชาวสะมาเรียและเรามีประสบการณ์เชิงบวกเท่านั้น มีตัวเลือกอื่นๆ ทั้งตามความเชื่อและไม่ใช่ แต่ฉันไม่มีประสบการณ์ตรงที่จะสามารถแบ่งปันได้

หากคุณตัดสินใจที่จะเช็คเอาท์ชาวสะมาเรีย โปรดแจ้งให้พวกเขาทราบว่า Wellness Mama ส่งคุณมา ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้ว ไม่มีลิงก์ใดไปยัง Samaritan ที่เป็นลิงก์ส่งเสริมการขายหรือลิงก์ในเครือ แต่ครอบครัวของเรามีคุณสมบัติในการลดส่วนแบ่งรายเดือนของเราเล็กน้อยหากคุณตัดสินใจที่จะเข้าร่วม

คุณเป็นสมาชิกของเครือข่ายแบ่งปันการดูแลสุขภาพหรือไม่? ประสบการณ์ของคุณเป็นอย่างไรบ้าง? ถ้าคุณไม่ใช่ คุณจะพิจารณาเข้าร่วมหรือไม่